Zprávy

Erektilní dysfunkce: co dělat, když již léky nefungují?


Léčba katétrem může často korigovat erektilní dysfunkci

Erektilní dysfunkce je relativně běžná stížnost, ale většina lidí se o ní zdráhá mluvit. Problémy se tak často neléčí nebo se lidé snaží pomoci s tabletami. V mnoha případech je však onemocnění založeno na aterosklerotické oběhové poruše, ve které jsou zúženy nebo uzavřeny tepny pánve a penisu, takže již nelze dosáhnout erekce, uvádí Německá společnost pro angiologii - Společnost pro cévní medicínu (DGA). Zde může pomoci ošetření katétrem s implantací stentu nebo bez něj.

Podle německé společnosti pro angiologii více než polovina všech mužů s erektilní dysfunkcí nereaguje adekvátně na léčbu léky ani nemá vedlejší účinky. Profesor Dr. vysvětluje, jaké jsou příležitosti pro pomoc těmto mužům. Nikolas Diehm, zakladatel a lékařský ředitel Centra vaskulární medicíny Mittelland (Aarau, Švýcarsko), v tiskové zprávě u příležitosti 2. intervenčního kongresu Německé společnosti pro angiologii (DGA).

Katetrická terapie se stentem nebo bez něj

Podle odborníka zůstává léčba katétru s implantací stentu nebo bez něj stále slibnou možností, pokud je erektilní dysfunkce způsobena aterosklerotickou poruchou oběhu a léky nemají žádný účinek. Diehm uvádí, že katetrová terapie je fascinující příležitostí ke zlepšení „klaudikace penisu“ minimálně invazivním způsobem, pokud jde o možnosti angiologické léčby erektilní dysfunkce.

Minimálně invazivní zásah

Již v roce 1923 byl podle DGA vliv okluzí pánevních tepen na erektilní schopnost poprvé popsán vaskulárním chirurgem René Leriche. „Je již dlouho známo, že revaskularizace v této oblasti, ať už je to chirurgická nebo endovaskulární, může zlepšit erektilní funkci.“ Ale chirurgické možnosti byly po dlouhou dobu omezené. Teprve před několika lety se díky vylepšené diagnostice a minimálně invazivní technologii vaskulární lékaři podle DGA pustili do jemnějších, níže položených tepen, které jsou důležité pro erekci. Zásah zasahuje přímo do penisu a krevní cévy mají někdy průměr menší než jeden milimetr, hlásí odborná společnost.

Tepny jsou rozšířeny a stabilizovány

V metodách používaných dnes jsou tepny buď rozšířeny pouze balónkem, nebo, je-li to nutné, dodatečně stabilizovány stentem. Podle DGA se také používají balóny a stenty potažené léky. Intervence se ukázala jako relativně úspěšná v prvních malých studiích s 30 (studie ZEN 2012) a 25 pacienty (studie PERFECT I 2014). Asi 60 procent léčených mužů mělo zlepšenou erektilní funkci a výsledek byl potvrzen následujícími studiemi PERFECT II-IV a PERFECT registry. Podle DGA byl postup bezpečný pro všechny pacienty.

Co ohrožuje úspěch léčby?

Podle odborníků jsou omezujícími faktory úspěchu léčby například pokročilé před poškozením nejmenších krevních cév (mikroangiopatie) a nervových drah (periferní neuropatie) v důsledku diabetu nebo onemocnění prostaty. Negativní dopad může mít také užívání cigaret, alkoholu a drog. Základním principem bylo: „Čím spolehlivěji je funkční porucha způsobena zúženými tepnami, tím je pravděpodobnější úspěšnost léčby.“ Mladší pacienti reagují na katétrovou terapii obzvláště dobře, zatímco šance na úspěch se s rostoucím věkem snižují.

Erektilní dysfunkce je varovným signálem

Podle DGA je erektilní dysfunkce často první indikací dalších projevů aterosklerózy, jako je ischemická choroba srdeční (CHD), periferní arteriální choroba (PAD) nebo zúžená krční tepna (karotidová stenóza). Pokud se vyskytnou nějaké problémy, je třeba neprodleně provést lékařskou kontrolu. Po stanovení diagnózy je třeba tuto stopu sledovat také, aby nedošlo k infarktu nebo mozkové příhodě, zdůrazňuje Dr. Hans Krankenberg, vedoucí angiologického oddělení cévního centra v Asklepios Klinikum Harburg, v tiskové zprávě od DGA.

Potřeby dalšího výzkumu

Podle odborníků stále existuje potřeba výzkumu možností katétrové terapie, protože například riziko obnovené arteriální okluze po zákroku je výrazně větší než riziko koronárních tepen srovnatelného kalibru. Míra tzv. Restenózy je po šesti měsících koneckonců téměř 40 procent. Důvod není zatím znám. I při restenóze však často nedochází k obnovenému poškození erektilní funkce pacienta.

Zvažte další příčiny erektilní dysfunkce

V zásadě je třeba mít na paměti, že erektilní dysfunkce může mít kromě aterosklerózy i jiné příčiny. Zde lze jako možné spouštěče uvést například nedostatek testosteronu, neurologická onemocnění nebo psychologický stres. Odborníci také vysvětlují, že běžné léky, jako jsou beta-blokátory a antidepresiva, často narušují sexuální funkce. Před zvážením chirurgického zákroku by proto měly být zkontrolovány různé možné příčiny problémů. (fp)

Informace autora a zdroje


Video: Barbara O Neill, hormonální nerovnováha (Leden 2022).